Удаление зуба мудрости

К сведению:

Зуб мудрости (или как его еще называют третий моляр или восьмерка) классический пример коренного зуба. Но, все же, есть существенное отличие. Почему зубы мудрости заслуживают отдельного о себе упоминания? Зачатки восьмерки формируются одновременно с зачатками других зубов, но прорезаются зубы мудрости ближе к возрасту от 17 до 25 лет (когда все остальные 28 зубов заняли свое место в зубном ряду) и, как правило, годам к 35 разрушаются самостоятельно, или подвергаются удалению (экстракции). Удаление может потребоваться по ряду причин. Зубной ряд сформирован и для правильного прорезывания зубов мудрости может просто не хватить места. Это объясняется их особенностями. Каждому из 28 зубов предшествовал молочный зуб, который создал условия для физиологически правильного прорезывания коренного зуба. У зубов мудрости такие «предшественники» отсутствуют, а значит, их прорезывание может быть неестественным и болезненным. Из-за чего? Чаще всего восьмерки обладают нестандартной формой корневой системы. Сроки и сторона прорезывания для каждого из 4-х зубов мудрости индивидуальны. Самый крайний зуб лишен опоры и может лишь частично пройти через десну наружу или пойти под углом или горизонтально к соседнему зубу. Это может привести к нарушению позиций уже существующих зубов, сформировавших зубной ряд. Восьмеркам попросту может не хватить места, и такая патология именуется как ретенция (см. фото):

К чему может привести такое неправильное прорезывание восьмерок?

Клинико-морфологическая картина (патогенез).

Прорезывание зуба часто приводит к дискомфортным ощущениям (неутихающая пульсирующая боль, которая нарастает, когда человек говорит или пережевывает пищу). Кроме того, аномальное прорезывание может явиться причиной смещения зубного ряда в передней зоне, стать предвестником пародонтита, папиллита (десневой полип). Или же может случиться так: зуб мудрости прорезаясь, травмирует слизистую оболочку щеки, постоянно раздражая ее. Появляется изъязвление («мешок»), в котором начинают скапливаться частички пищи. Это приводит к появлению и размножению патогенных микроорганизмов и может перерасти в гнойное воспаление слизистой щеки и десен. Инфицирование десен повлечет дальнейшие патологические процессы, типа разрушения костной ткани. Если восьмерка прорезается под углом к соседнему зубу, то она способна серьезно повредить и его. В самых тяжелых случаях инфекция попадает в кровь и лимфу, вызывая сепсис (системная воспалительная реакция на локальный инфекционный процесс) и интоксикацию всего организма. А если организм предрасположен к онкологическим заболеваниям, то изъязвление и накопившиеся токсины могут повлечь злокачественную опухоль слизистой оболочки щеки. Опухоль, деструкция костной ткани, сепсис являются абсолютными показаниями для удаления зубов мудрости, где бы они не прорезались, на верхней или на нижней челюсти.

Рассмотрим подробнее процесс экстракции.

Экстракция - (от латинского extraho) – способ извлечения и (от позднелатинского extractio) — извлечение, вырывание, удаление. Толкование термина говорит само за себя. Способ извлечения (удаления) зубов мудрости может быть простым или сложным. Удаление зуба проходит просто, когда его извлечению ничто не мешает (чаще всего просто удаляются однокорневые или расшатанные зубы). Когда у восьмерки много корней и вдобавок, они, как правило, еще и очень изогнуты, то удаление такого зуба требует применения специальных инструментов, медикаментов и методики.

Показаниями к проведению сложного удаления являются: ретенция (непрорезавшийся зуб); дистопирование (неправильное расположение или смещение в зубном ряду); наличие нескольких корней; сильное искривление или разрушение корней; срастание костной ткани челюсти с корнями.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти.

В сравнении с верхними челюстями физиология наделила «восьмерки», расположенные внизу, большим количеством корней. Потому удаление зуба мудрости на нижней челюсти имеет свои особенности. Как проходит операция? Перед тем, как что-либо предпринять, врач-стоматолог проводит местную анестезию. Следующий этап - собственно удаление. Его проводят с использованием специальных стоматологических щипцов для зубов на нижней челюсти - с несомкнутыми щечками. Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. Это так называемое «простое» удаление.

Сложная экстракция производится на ретинированных или дистопированных (горизонтальных) восьмерках. А еще тогда, когда наблюдается срастание костной ткани челюсти с корнями. Врачу, прежде чем произвести такое удаление зуба мудрости на нижней челюсти, необходимо вырезать кость, из которой впоследствии извлечется сам зуб и его корни. В чем сложность? Сложное удаление требует использования специального инструментария, медикаментов и проводится с рассечением десны или надкостницы.

Перед операцией обязательно назначают рентгенограмму, чтобы определить длину и форму корней, глубину и положение залегания зуба. Исходя из этих данных, определяется и степень (сложность) хирургического вмешательства. При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Собственно операция начинается с проведения местной или (по показаниям) общей анестезии. Затем производят разрез слизистой десны для дальнейшего выполнения отверстия в костной ткани. Когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении или при ликвидации многокорневых моляров (когда необходимо предварительно разъединить корни) используют бормашину. С ее же помощью производят распил коронки зуба на несколько сегментов (данная процедура минимизирует риск травмировать соседние зубы, кость и слизистую оболочку). Проводят извлечение всех этих фрагментов. После извлечения зуба образуется альвеолярная лунка, в нее закладывается лекарство, иногда лунку приходится ушивать. Такая экстракция может быть проведена под общим наркозом. Продолжительность операции от 30 до 60 минут.

Применение анестезии делает удаление зуба мудрости на нижней челюсти безболезненным. Как правило, болезненные ощущения начинаются только после того, как пройдет анестезия. Удаление зубов мудрости (будь они расположены в верхней или нижней челюсти) без боли - нормальная практика. А, кроме того, костные ткани нижней челюсти достаточно плотные, что исключает риск неблагоприятных последствий операции. Таковые Вас не постигнут, если придерживаться в точности рекомендаций врача для послеоперационного периода.

Рекомендации:

Если в течение 2 дней после операции осталась отечность, тогда к альвеолярной лунке прикладывают мокрый пакетик чая. Его следует держать до полного высыхания. Танинные вещества, содержащиеся в чае, помогают процессу свертывания крови, а кофеин активизирует циркуляцию, благодаря чему рана заживает быстрее.

• Для быстрейшего восстановления и уменьшения раздражения ротовую полость полощут раствором соли (10 г соли на 200 мл воды).

• При пульсирующей боли к щеке прикладывают лед (для сужения сосудов), чтобы убрать отечность и минимизировать неприятные ощущения.

• По необходимости принимать обезболивающие средства.

• На время следует исключить алкоголь и курение.